眩暈都是耳鼻喉惹禍？ 求解析門診常見迷思
眩暈都是耳鼻喉惹禍？ 求解析門診常見迷思
更新日期:2010/11/20 00:37◎記者萬博超／專題報導
前言︰
耳鼻喉科門診中，可見不少因眩暈而求診的患者。患者多自認眩暈肇因於內耳不平衡，但醫師提醒，其實九成的眩暈根本找不出特殊原因。對於找不出特殊原因的眩暈，醫界推測多數是焦慮所引發，臨床上最常使用的藥物是抗焦慮劑與止暈藥。
在耳鼻喉科的範疇中，耳石脫位、梅尼爾氏症、前庭神經炎或突發性耳聾都可能引起眩暈，但都不致命；真正可能威脅生命但又引起眩暈的疾病則有中風、腦外傷、膿瘍、腦瘤或心律不整等等，這些必須由神經及心臟內科來診斷。
天氣變涼時，感冒、過敏病患也是耳鼻喉科門診患者的大宗，很多民眾一旦出現感冒發燒、咳嗽、流鼻水，打噴嚏時，便自行購買或要求耳鼻喉科醫師處方藥物。醫師指出，其實這類所鎮痛解熱類及抗組織胺等感冒藥物多半是症狀治療，克服這類疾病仍有賴身體自癒能力的發揮。除非有併發症、流感症狀，屬免疫機能較差或年長、年幼族群，否則沒有必要過於緊張。
眩暈不一定是內耳問題，多數出找不出原因；民眾多以為眩暈一定找得出原因，但臨床上九成患者無法找出病因。振興醫院耳鼻喉科主任陳光超指出，眩暈不一定是內耳不平衡，出現眩暈伴隨嘔吐現象時，雖可以掛耳鼻喉科了解內耳平衡是否有問題，但如果懷疑有其他異常病因，建議至神經內科、心臟內科，以鑑別是否為中風、腦外傷、腦瘤或心律不整等較嚴重的疾病。
陳光超強調，如果是內耳不平衡引發眩暈，並無致命性，但如果背後隱藏的原因是中風、腦外傷、膿瘍、腦瘤或心律不整等，對生命危脅較大，故建議就醫時先掛神經內科、心臟科，先排除重症再說。
對於找不出特定原因的眩暈，醫師指出，多先給予抗組織胺、鎮定劑，安神劑等，醫界推測多這類患者多因焦慮引發相關症狀。
陳光超進一步指出，眩暈背後與內耳有關的疾病包含耳石脫位、梅尼爾氏症、前庭神經炎或突發性耳聾等，都會造成暈眩不適。但梅尼爾氏症所佔比例很少。
其中，內耳耳石脫位所造成的暈眩，屬於良性姿勢性眩暈，發作時間短，且與頭部姿勢改變有關，如民眾躺下突然坐起地瞬間，會伴隨頭暈、想吐，但不到一分鐘症狀會自己消失，且不會影響聽力。
臨床治療上則是利用耳石復位術，讓石頭回到原來的位置固定，避免石子到處移動，改善暈眩不適，但要注意術後四十八小時內，避免平躺、後仰等姿勢。前庭神經炎造成的眩暈，亦有天旋地轉感覺、噁心、嘔吐，且持續時間長，有時長達一、兩周，常會造成病人暈到無法走路，但不影響聽力。
眩暈是指目眩與頭暈的綜合症狀。患者自覺頭昏，有旋轉感，伴有噁心嘔吐等，最常見的形容是「天旋地轉」。臨床上兩者常同時出現。輕者閉目後改善，重者旋轉不定，難以站立，更甚者可能昏倒。
眩暈是自覺症狀而非指特定某種種疾病，臨床上至少九成診斷不出原因，但如果有病因，常見診斷包含內耳半規管迷路神經病變等，其他可能引起類似感受的內科疾病包含貧血、低血壓、高血壓、腦動脈硬化、椎基底動脈系統血管病、頸椎病及腦部腫瘤；不同的病因，治療的方向也大不相同，必須鑑別診斷，方能治療。
貧血是最常見的原因之一，從輕微的暈到突發性的昏倒皆有可能發生，婦女月經期間尤易引發，貧血不只是血色素的不足，大多數貧血反而是血量的不足，因為貧血引起腦部缺氧，有時會有突發性昏倒造成頭部外傷的危險。
低血壓造成的頭暈感或眩暈主要是因血管張力不足，無法將血液供應至頭部，臨床常與貧血同時發生，四肢功能正常者，平常最好多活動，利用肌肉張力幫助血管收縮，讓血液能順利供應腦部所需。
出處：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101120/128/2hghe.html
怎會?